结果:全部操作技术成功率100%,最长随访时间12个月,6个月生存37例,半年生存率85.0%(95%CI 0.738-0.962),局部病灶PR30个,NC7个,临床有效率81.08%,临床受益率100%。12个月生存31例,1年生存率60.5%(95%CI 0.417-0.793),局部病灶CR16个,PR7个,NC2个,PD6个,临床有效率74.19%,临床受益率80.65%。6个月、12个月KPS评分提高且差异显著。穿刺导致气胸3例(6.98%),无大血管、主气管、喉返神经及心包损伤等严重并发症。结论:CT引导下放射性粒子植入治疗纵隔内恶性肿瘤或纵隔内淋巴结转移癌,技术成功率高且相对安全,疗效肯定,应成为首选治疗技术。放射性粒子植入与内支架成形技术联合应用将使更多患者获得治疗机会。
中华医学杂志2009年12月第89卷第46期,
临床荟萃 2007年5月第22卷第10期,
【摘要】背景与目的 动脉内化疗、栓塞是治疗肺癌的主要手段,但多数报道并未将小细胞肺癌与非小细胞肺癌、乏血型肺癌与富血型肺癌区分开来作进一步研究,栓塞前的化疗药灌注一直延用,对碘化油栓塞报道很少。本文通过对患者治疗后生存质量、临床有效率、生存期以及并发症进行总结,旨在探讨碘化油化疗药乳剂栓塞治疗原发性富血型非小细胞肺癌的临床疗效。材料及方法2008年1月-2009年1月经病理证实并完成随访的患者41例,CT增强扫描病灶中等度以上强化,提示血供丰富。包括中央型23例,周围型18例。鳞癌21例,腺癌15例,腺鳞癌5例。IIIb期34例,IV期7例。使用微导管在DSA下做靶动脉超选择插管,以液态碘化油+表阿霉素乳剂栓塞肿瘤毛细血管床,以明胶海绵微粒栓塞肿瘤供血动脉,液态碘化油用量5-10毫升,表阿霉素10-30毫克。最长随访12个月并与2007年-2009年相关文献进行对比。结果 治疗后患者症状改善,KPS显著提高(P值<0.05),局部病灶CR0例,PR31例,NC7例,PD3例,总有效率(CR+PR)75.60%,临床受益率(CR+PR+NC)92.68%。总生存期超过12个月者33例(80.48%),IIIb期29/34 (85.29%),IV期4/7 (57.14%)。并发症脊髓损伤1例。结论 碘化油+化疗药乳剂单纯栓塞治疗原发性富血型非小细胞肺癌临床疗效肯定,同时避免化疗药毒副反应。DSA下使用微导管做绝对的超选择插管并仔细区分脊髓动脉以及肿瘤内动静脉瘘是避免脊髓损伤等严重并发症的关键。
【摘要】背景与目的 动脉内栓塞化疗、氩氦刀靶向冷冻及放化疗粒子植入是目前治疗肺癌的主要微创技术,本文通过对患者治疗后生存质量、临床有效率和生存期进行总结,并对每项技术自身优势和应用局限性进行分析,旨在探讨将多种微创治疗技术联合应用治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效。材料及方法 回顾性分析2006年7月-2009年7月经病理证实并完成随访的139例患者,综合评价均已失去外科手术切除机会。其中原发病灶102个,纵隔、肺内及胸壁转移病灶37个,依据病灶血供情况及病灶大小、位置等选择不同微创治疗技术组合,其中靶动脉超选择栓塞化疗、氩氦刀靶向冷冻及放化疗粒子植入相结合治疗富血肿瘤71个,单纯氩氦刀靶向冷冻治疗乏血肿瘤48个,氩氦刀靶向冷冻结合放、化疗粒子植入治疗乏血肿瘤20个。对患者治疗前后KPS评分、影像资料及随访结果进行对比分析。结果 治疗后患者KPS评分平均提高20.01,随访3年,CR44例,PR87例,NC3例,PD5例,有效率94.2%。1年生存99例(71.2%),2年生存43例(30.2%),4例存活3年以上,中位生存19个月。平均生存16±1.5个月。无脊髓损伤、血管及心包穿刺损伤等严重并发症。结论 微创技术操作成功率高、创伤小、并发症轻、疗效肯定。就原发性非小细胞肺癌而言,根据患者具体情况,有针对性地采用不同微创技术相结合实施治疗,相互补充、协同作用,将进一步提高患者中、远期临床疗效。